Cахарный диабет и алкоголь Авиатехник.ру, Главная страница

Cахарный диабет и алкоголь

Алкоголь уносит больше человеческих жертв, чем самая тяжёлая эпидемия.

М.Бэр.

Cахарный диабет и алкоголь.

Почти все пациенты с сахарным диабетом стараются придерживаться определённой диеты и правил питания, которые широко известны. Однако в большинстве случаев остаётся масса вопросов относительно алкогольных напитков – можно ли употреблять алкоголь при диабете и как это правильно делать? Давайте разберёмся по-порядку…

Купить глюкометр в Казахстане

Вначале вкратце расскажем об углеводном обмене – с пищей мы получаем углеводы, которые в процессе пищеварения превращаются в глюкозу. Глюкоза, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, поступает в печень, где в результате биохимических реакций образуется новый продукт – гликоген, в таком виде глюкоза, как бы, хранится '' про запас ''. Гликоген есть почти во все клетках и органах, но больше всего его хранится в печени и мышцах. Запас сахара в виде гликогена нужен для того, чтобы всегда в крови поддерживался оптимальный уровень глюкозы - дело в том, что как повышение сахара в крови, так и его снижение меньше нормальных значений крайне неблагоприятно влияет на все клетки и ткани организма. Ещё один важный момент – некоторые органы получают энергию только за счёт окисления глюкозы, в то время как запасать её в виде гликогена они не могут, то есть единственный источник сахара для них – это глюкоза, поступающая из крови. К таким органам относится, в частности, головной мозг. Поэтому, в состоянии сильного снижения уровня сахара в крови ему не остаётся никаких других вариантов, как голодать – в случае тяжёлой гипогликемии погибает большое количество нервных клеток. Глюкоза поступает в кровь двумя путями – в процессе переваривания пищи, и при распаде гликогена печени в перерывах между приёмами пищи и в случае длительного голодания. Гликоген мышечной ткани используется, в основном, для собственных нужд, и на уровень сахара крови практически не влияет. Отсюда важный момент – всё то время, когда мы не получаем углеводы с пищей, уровень сахара крови поддерживается благодаря распаду гликогена печени и поступлению глюкозы из печени в кровь. Товары для здоровья и красоты в Казахстане

Возвращаясь к нашему основному вопросу – главная опасность спиртного при диабете заключается в том, что алкоголь надолго (до двух суток) блокирует вышеописанный механизм и приводит к тому, что глюкоза из ‘’мест хранения ‘’ не может поступить в кровь. В сочетании с сахароснижающими препаратами это может приводить к крайне опасному осложнению - тяжёлой гипогликемии вплоть до комы. По статистике, приём алкоголя относится к одной из самых частых причин гипогликемии при диабете. Причём гипогликемия может быть отсроченной – то есть наступить через несколько часов после употребления алкогольных напитков. При критическом снижении уровня глюкозы крови нарушается работа нервной системы – соответственно признаки гипогликемии и алкогольного опьянения очень похожи, что приводит к неадекватной оценки состояния и самим человеком, и окружающими. В результате меры помощи сильно запаздывают или не предпринимаются вовсе. Устранить гипогликемию, вызванную алкоголем, сделав инъекцию глюкагона, невозможно. Помочь в этом случае может только прием быстроусвояемых углеводов – сладкий чай или сок, а также введение раствора глюкозы внутривенно (если человек потерял сознание).

Поэтому, употреблять спиртное допустимо только при хорошей компенсации сахарного диабета, без склонности к гипогликемии и кетоацидозу, и в отсутствии сосудистых осложнений.

Для того, чтобы избежать гипогликемии после приёма алкоголя, нужно придерживаться следующих правил – во-первых, придерживаться определённой дозы спиртного. Весь алкоголь можно условно разделить на две группы – к первой относятся крепкие напитки – водка, коньяк, виски, ром, джин и т.д. Содержание спирта в них 40% при малом количестве сахара. “Доза риска” для этой группы (то есть максимально допустимая доза, превышение которой грозит гипогликемией) составляет 50-100 г. Ко второй группе относятся напитки с меньшим содержанием спирта, но с большим содержанием сахара – вина, шампанское, наливки, ликеры и т.д. “Доза риска” для них составляет 150-250г. Из этой группы предпочтительнее сухие вина и шампанское с содержанием сахара не выше 5%. А вот десертные вина, сладкое шампанское, ликеры и наливки при диабете употреблять не рекомендуется, так как в них много сахара. Что касается пива, то при сахарном диабете его пить можно – предпочтительнее светлые сорта в умеренных количествах – не более 350г.

Также, если предстоит праздничное застолье со спиртными напитками – нужно уменьшить дозу сахароснижающих препаратов как минимум вдвое, а при небольшой дозе и вовсе пропустить приём лекарства. Это правило относится прежде всего к инсулину и к препаратам на основе сульфонилмочевины, а вот дозу таких препаратов, как например Сиофор, Авандия или Янувия уменьшать не нужно. Разумеется, нельзя использовать сахароснижающее действие алкоголя вместо лекарства – такой подход приводит к крайне неблагоприятным последствиям. После приёма алкоголя нужно обязательно закусывать продуктами, содержащие медленноусвояемые углеводы (картофель, хлеб и т.д.) Ни в коем случае не нужно принимать алкоголь натощак. Если больной диабетом выпил много спиртного, гипогликемия может развиться ночью - перед сном необходимо проверить сахар крови и также дополнительно съесть пищу, содержащую углеводы. Что касается допустимой дозы спиртного и вида напитков, то нужно запомнить следующее разделение – весь алкоголь При употреблении спиртного нужно помнить о том, что все алкогольные напитки содержат достаточно много калорий, и, следовательно, нежелательны при избыточном весе – в 1 грамме алкоголя содержится 7 ккал, что сравнимо с калорийностью жиров (9 ккал в 1 грамме).

При диабете часто встречается такое осложнение как полинейропатия – повреждение нервных волокон, что может вызывать массу нежелательных явлений и лежит в основе такого грозного осложнения как диабетическая стопа. Так вот, чрезмерное потребление алкогольных напитков также неблагоприятно действует на нервные волокна и их структуру, существует даже такое понятие как ''токсическая (алкогольная) полинейропатия'' из-за злоупотребления алкоголем. Поэтому, при длительно текущем диабете и постоянном чрезмерном приёме спиртного периферическая нервная система оказывается под '' двойным'' ударом!

Другой эффект состоит в том, что алкоголь приводит к изменению тонуса сосудов, вызывая вначале чрезмерное расширение, а затем – спазм. Поэтому, если у вас уже развились сосудистые осложнения сахарного диабета, такие как поражение сосудов сетчатки глазного дна, атеросклероз артерий нижних конечностей, сосудов головного мозга, коронарных артерий и т.д., то лучше совсем воздержатся от приёма спиртных напитков. В этом случае чрезмерное употребление алкоголя может вызвать очень серьёзные последствия, а именно - нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, кровоизлияние на глазном дне и т.д.

В заключение приведём несколько простых правил, при соблюдении которых приём алкоголя при диабете будет наиболее безопасен.

• принимать не более 2-х стандартных доз в день, не чаще 1–2 раза в неделю (1 стандартная доза = 30 г чистого алкоголя = 50 мл водки = 150 мл вина = 350 мл пива);

• после употребления алкоголя доза инсулина должна быть снижена, дозу сахароснижающих препаратов нужно существенно снизить (как минимум вдвое)

• перед сном после приема повышенной дозы алкоголя необходимо определить сахар крови и, при необходимости, принять дополнительное количество пищи;

• утром после застолья нужно также измерить сахар крови

• употреблять алкогольные напитки можно только при хорошей компенсации сахарного диабета;

• употреблять алкоголь нужно во время или после еды, но не перед едой;

• следует избегать употребления сладких вин и ликеров, предпочтительно пить белое сухое вино;

• лучше употреблять светлое пиво с содержанием алкоголя менее 5%;

• нежелательно употребление напитков с высоким содержанием алкоголя и низким содержанием углеводов — водка, коньяк, ром и т. д.;

• не использовать для приготовления коктейлей сладкие газированные напитки, тоники или фруктовые соки — лучше напитки без сахара или просто воду;

• не управлять автомобилем после приема алкогольных напитков;

• при употреблении алкогольных напитков необходимо учитывать содержание калорий (100 г водки соответствуют 70 г сахара или 39 г сливочного масла);

• риск развития гипогликемии увеличивается после приема алкоголя натощак, при большом перерыве между приемами пищи и после физической нагрузки;

• введение глюкагона после употребления алкоголя малоэффективно;

• больной диабетом никогда не должен использовать алкоголь как сахароснижающее средство;

• пациенты, страдающие сахарным диабетом всегда должны носить с собой карточку с обозначением «Я болен диабетом», так как при гипогликемической коме и запахе алкоголя их примут за пьяных и не всегда окажут необходимую помощь.

Алкогольный напиток Содержание спирта Содержание глюкозы (сахара) Рекомендованные дозы

Пиво 3-12% 3-4% Не более 350 мл

Ликеры (Амаретто) 5-25% 60-70% Не рекомендуется

Сладкие вина 10-30% 20-40% Не рекомендуется

Полусладкие вина 15-30% 15-30% Не рекомендуется

Полусухие вина 15-30% 10-15% Не более 250 мл

Сухие вина 15-30% 5-10% Не более 250 мл

Брют 5-30% 0-5% Не более 250 мл

Креплёные вина 20-30% 3-7% Не более 150-200 мл

Крепкие напитки (джин, ром, коньяк, виски, водка, самогон, горилка) 40-50% 0-3% Не более 50-100 мл

Материал подготовлен врачом-эндокринологом Герасименко О.А.

Статья любезно предоставлена компанией Джонсон & Джонсон